关于公费医疗和医疗保险问题的建议

公费医疗和医疗保险问题与以前想比，反差很大，使得不少人，特别是广大的工人群众，事业单位的普通员工和弱势团体感受尤深。以前，享受公费医疗和劳保，尽管生活条件比现在差些，但真正体会到生老病死国家包着的社会主义优越性，而且当官的和老百姓差距也不大。现如今，有钱的和没钱的在医院里的待遇真是两重天，有权的和没权的、有关系的和没关系的待遇也是一个天一个地。公费医疗的那个大病历就像是入另册的标志，只要你拿着这“大病历”看病，好药自然没有，就是应该给你的正常的治疗也经常不给，很多人反映，现在公费医疗的病人去看病，往往要生一肚子气。有些规定简直是有辱人格。比如：

1、节假日公费医疗的人不能看病，因为公费医疗的服务部门全部休息。这无形的语言就是，享受公费医疗的人节假日不能生病。要看病的自己掏钱。这不有辱人格吗？

2、我亲自遇到过这样的怪事：住在省最大的医院的急诊室病房里，医生处方有意在晚间开，开了就逼着去拿药，说不拿就影响治疗了，可这个时候公费医疗的收费窗口已经关门，病人只能自己掏钱买药。

3、科研人员、尤其是科研骨干、老科研人员的工作都都很忙，不到病得厉害真舍不得花时间去看病。去了就想把压的几个病都看看。比如说去看腰疼，就想把老是犯病的牙也看看。可是不行，一天只能看一个病。要看，可以，第二天再来。这无形的语言就是，公费医疗者，一天只能生一个病，否则就是活该。这不有辱人格吗？

4、现在公费医疗的看病，还得向定点的医院买转诊单，转诊单还限量，一个月只能买这一些，看不了的作废，下个月不能再用，不够的就只好忍着，不让挂号。这无形的语言就是，公费医疗者，生病得有计划。以前只听说计划生育，现在倒好，“计划生病”。这不有辱人格吗？

5、发烧病重，需要挂吊针，住院挂多好，不行！公费医疗的病人住院实在是太难了。不住院，把吊针带回去打也方便点吧，。不行！再远，再不方便，也必须到这里来打。谁叫你住得那么远。这不有辱人格吗？

……。

这样的例子还可以举出很多，这不是欺负人、侮辱人又是什么？

分析造成的原因，主要的有四点：①医务人员思想上有问题，“为人民服务”、“救死扶伤”等等，恐怕他们认为已经过时了。②国家划拨的“公费”太少，“僧多粥少”。③有关部门把钱拨给了指定的医院，给他们的政策是超支部分由省卫生厅、医院、单位按四、四、二分担，可少了不用退。这样一来，医院自然不肯给多，总想有点结余。④由于医院指定，人为地制造了“垄断”。大凡垄断行业，垄断单位，服务态度都不会好的。

公费医疗如此，工人的医保更惨。工人看了病报不了销的比比皆是，许多企业的领导为此东躲西藏，许多企业的工人为此到单位堵门、上访，严重地影响了干群、党群关系，危害着社会的安定。“法轮功”禁而不止，原因固然很多，但和公费医疗、医保问题不能很好地处置有很大的关系，很多人开始都是因为身体不好，为了能少花钱强身健体走上练“法轮功”道路的。

为此，我提出以下几点建议：

1、把公费医疗和医疗保险问题合成一个问题考虑，统称“医保”。下面的建议均指这个含义的医保。

2、医保费的资金是首要问题。考虑到医保工作的重要性，我认为资金的来源是否可以通过以下渠道：①国家税务收入中划拨。依据我们国家的实际情况，不仅应该在国家财政收入中有比例，而且比例应该比西方发达国家高。这才能显示我们社会主义国家与资本主义国家的本质的不同。现在的实际情况是，我省的比例恐怕还低于全国的。②企业承担。企业到底应该承担多少，必须正视我国目前企业承受能力，深人调查，慎密计算，力争找好结合点，既让大多数企业能够承受，又能够保证广大职工的基本医疗。③职工个人承担。职工个人负担比例多少合适，既要考虑职工的心理承受能力，又要考虑职工的经济承受能力，还要注意同过去政策的衔接，循序渐进。④医保资金本身的资本运作，当然，医保资金的性质决定其运作只能增值不能贬值，所以不易进入股市等高风险领域，而是作为现贷资金，通过政府调控，优先承贷给收益稳定的工程和项目。

3、医保费的管理问题，比如各级责任怎么区分，省、市、区、县政府同垂直领导的基金管理体制怎么衔接，需要认真研究，妥善解决。

4、医保费的使用问题，具体问题可以由管理部门经过调研，定出方案和实施办法，不过有几个原则必须遵循：①病人有自由选择医院的自由，打破个别医院垄断的体制，促成各医院间公平竞争的机制，让病人在这种市场竞争机制中获得利益。②病人可以使用的医保费和病人本身的贡献、经济条件、患病类型等有机联系起来，要做到向弱势团体倾斜。

5、建立监督机制。在支付医疗费时，医疗单位、经办单位、患者个人之间难免会有意见分歧，因此需要有一个调解和仲裁机构。这个仲裁机构要能独立于各方，有医疗方面的专家参加，以解决医保出现的种种矛盾，保障各方面的权益